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到2030年，将让九成的澳洲全科医生（GP）就诊对患者实现免费。
这一计划的核心是扩大Medicare的全额报销（bulk-billing）激励范围，预计将在未来四年内花费85亿澳元。
工党表示，这将是Medicare成立40多年来规模最大的一次投资。
Bulk-billing指的是医生直接向Medicare收费，患者无需支付任何额外费用。
长期以来，该机制被视为澳洲医疗体系的基石，能够消除人们获得必要医疗服务时面临的经济障碍。
在当前选战主要围绕生活成本展开的背景下，工党承诺降低就医费用的举措并不令人意外。
近年来，由于医疗费用上涨，越来越多的澳洲人推迟或干脆放弃看病。
面对工党的这一承诺，反对党联盟党迅速做出回应，承诺在此政策上将和工党看齐。
这项政策是否真的意味着你去看GP时更有可能享受免费就诊？
要回答这个问题，首先我们需要了解什么是Bulk-billing。
Bulk-billing激励是一项补贴政策，旨在鼓励医生免费为患者提供医疗服务。
关键在于，医生只有在选择Bulk-billing时才能领取这一补贴，
这笔激励金是在Medicare报销（通常仅覆盖部分就诊费用）基础上额外提供的。
目前，该激励仅适用于部分人群，如16岁以下儿童和领取政府补助的持卡人（concession card holders），
而且补贴金额因地区而异，在偏远地区行医的GP可获得的激励金额高于城市医生。
2023年11月，该激励金额被提高了三倍，在大城市的补贴从7澳元提升至21澳元。
Medicare的报销金额过低，即使额外领取了Bulk-billing激励，
也不足以覆盖运营成本，因此仍然需要向患者收取额外费用。
自2024年11月起，Bulk-billing激励将适用于所有澳洲人，不再局限于儿童和持政府补助卡人士。
这意味着，凡是选择Bulk-billing的GP，都会收到来自Medicare的两笔款项：
以都市地区的标准问诊为例，这笔总额将达到63.50澳元。
此外，为了进一步鼓励医生采用Bulk-billing，
凡是对所有患者实行Bulk-billing的医生，将额外获得一笔季度补贴，相当于其Medicare账单的12.5%。
以此前提到的63.50澳元计算，该金额可上升至69.56澳元。
全国GP就诊的Bulk-billing比例为77.5%。
工党预计，这项政策将使这一比例在2030年提高至90%，
并每年增加1800万次Bulk-billing就诊。
由于医疗成本上升，推迟或放弃看GP的澳洲人比例已从2021-22年的3.5%飙升至2023-24年的8.8%。
澳洲医学协会（AMA）主席Danielle McMullen表示：
这项政策将提高部分地区GP选择Bulk-billing的可能性，但在某些地方，影响可能有限。
在一些大城市的富裕地区，患者平均自付费用已超过40澳元，
而政府额外增加的20澳元补贴仍然远远不足以弥补成本。
Grattan Institute健康项目主任Peter Breadon也认为：
整体而言，患者获得免费就诊的可能性会增加，但最终决定权仍然在GP手中。
没有任何政策规定医生必须提供Bulk-billing。
对于一些收费较高的诊所来说，这一激励仍然无法弥补收入差距，
除了Bulk-billing激励的扩展，该政策还包含一项6亿澳元的GP人才培养计划，以应对医疗人力资源短缺的问题。
长期以来，澳洲的GP供不应求，尤其是在部分地区，医疗资源短缺问题尤为严重。
从2028年起，每年全澳增加400个GP培训名额，使年度培训总数达到2000人，
并提供薪资激励，鼓励更多年轻医生选择GP作为职业发展方向。
工党新推出的这一政策总体上受到了欢迎，但一些专家认为：
AMA和澳洲皇家全科医学院（RACGP）一直呼吁提高Medicare报销金额，
他们认为Medicare的现行报销标准已经不足以覆盖GP提供的服务成本，特别是较长时间的问诊。
尤其在澳洲一些被称为GP荒漠的地区，长期以来医疗资源一直严重不足。
即使全国的Bulk-billing比例上升，这些地区的情况可能仍不会改善…
Tagged:GP政府大手笔改革医保
